Laparoscopische nefro-ureterectomie

• Snel naar

Wat doen de nieren?

De nieren halen water en afvalstoffen uit uw lichaam.
In minder dan 1 uur kunnen de nieren al het bloed in uw lichaam schoonmaken.

U kunt 1 nier missen.
1 goed werkende nier is genoeg.

Wat doen de urineleiders?

De urineleiders zijn 2 dunne buisjes in het lichaam.
Ze brengen urine van de nieren naar de blaas.

Waarom haalt de arts een nier en urineleider weg?

De reden voor deze operatie is een kwaadaardige tumor.
Deze tumor zit in de binnenkant van de nier (het nierbekken) of in de urineleider.

Meestal ontdekken we de tumor omdat iemand bloed plast.
Soms ontdekken we de tumor op scans die we uitvoeren omdat iemand eerder blaaskanker had.

Hoe bereidt u zich voor op de operatie?

Wat gebeurt er op het preoperatief spreekuur?

Voor de operatie gaat u eerst naar het preoperatief spreekuur.
Dit heet ook wel het POS.
Het opnamebureau belt u thuis voor deze afspraak.

Tijdens dit spreekuur bespreekt de anesthesioloog uw gezondheid en uw medicijnen met u.
De anesthesioloog is een dokter die is gespecialiseerd in verdoving en pijnbestrijding.
De anesthesioloog doet ook een kort lichamelijk onderzoek.
Is extra onderzoek nodig? Dan krijgt u dat ook.
Dat extra onderzoek kan bloedonderzoek, een hartfilmpje of een foto van de borstkas zijn.
Soms stuurt de arts u door naar een andere specialist.

De anesthesioloog legt ook uit welke verdoving mogelijk is bij deze operatie.

Wanneer komt u naar het ziekenhuis?

Meestal komt u op de dag van de operatie naar het ziekenhuis.
De afdeling Urologie laat u weten waar en hoe laat u zich moet melden.

Regels voor eten en drinken

• Op de dag van de operatie mag u tot 6 uur voor de verwachte operatietijd nog eten.
  Daarna mag u niet meer eten.
• Op de dag van de operatie mag u tot 2 uur voor de verwachte operatietijd heldere dranken drinken.
  Dat zijn bijvoorbeeld water, thee en zwarte koffie.
  Doe geen suiker of melk in de thee of koffie.

Wat doet u met uw medicijnen?

Gebruikt u bloedverdunnende medicijnen?
Dan bespreekt de arts met u hoeveel dagen voor de operatie u moet stoppen.

Hebben we dit nog niet besproken met u? Of heeft u vragen?
Neem dan contact op met de polikliniek Urologie.

Neem alle medicijnen die u gebruikt mee naar het ziekenhuis.

Hoe gaat de opname?

Op de verpleegafdeling controleert de verpleegkundige uw dossier en uw bloeddruk.
De verpleegkundige vertelt u ook hoe het op de verpleegafdeling gaat.

Zodra u aan de beurt bent voor de operatie, brengt de verpleegkundige u in uw bed naar de voorbereidingskamer.

Hoe gaat de operatie?

U krijgt antibiotica via een infuus (slangetje in de arm).
Antibiotica zijn medicijnen tegen ontstekingen door bacteriën.
Op de operatiekamer krijgt u eerst een ruggenprik.
Een ruggenprik is een verdoving in de onderrug.
Daarna krijgt u narcose.
Hierdoor gaat u slapen tijdens de operatie.

De uroloog voert deze operatie uit.
Een uroloog is een arts die ziekten behandelt van de urinewegen en de geslachtsorganen.
De uroloog maakt 4 of 5 kleine sneetjes in uw buik.
Via deze sneetjes brengt de arts een camera en instrumenten in uw buik.
Tijdens de operatie blaast de uroloog uw buik op met koolzuurgas (CO₂).
Zo komt er ruimte om te opereren.

De uroloog maakt de urineleider los via een open snee onder in de buik.
Dat is nodig omdat de urineleider helemaal doorloopt tot in de blaas.
Soms kiest de uroloog ervoor om de urineleider vanuit de blaas los te maken.
Dit doet de arts dan via de plasbuis.
Daarna sluit de uroloog de wondjes met hechtingen die later vanzelf oplossen.

Na de operatie krijgt u een blaaskatheter.
Dit is een slangetje dat urine uit de blaas afvoert naar een opvangzak.
Het slangetje loopt door de plasbuis.

Door de katheter kan het gaatje in de blaas goed genezen.
Het gaatje is de plek waar de urineleider in de blaas zat.
U houdt de blaaskatheter ongeveer 10 dagen.

De arts stuurt de weggehaalde nier naar het laboratorium.
Daar onderzoeken we de nier.

Soms moet de uroloog tijdens de operatie stoppen met de kijkoperatie.
Dan maakt de uroloog de operatie af als een open operatie.
Bij een open operatie maakt de arts een grotere snee in de buik.
Dat kan nodig zijn als de uroloog de nier of bloedvaten niet goed kan zien met de kijkbuis.

Wat gebeurt er na de operatie?

Na de operatie gaat u naar de uitslaapkamer.
Daar controleren we uw hartslag en bloeddruk.
We letten ook op nabloeden.

Zijn de controles goed? Dan brengen we u terug naar de verpleegafdeling.

Welke complicaties (medische problemen) kunnen er zijn?

Meestal gaat de operatie goed.
Toch is er na iedere operatie een kans op problemen.
U kunt bijvoorbeeld een nabloeding krijgen of een wondinfectie.

Bij een nabloeding moet we u soms opnieuw opereren.
De arts stopt dan de bloeding.

Na de operatie kunt u ook pijn tussen de schouderbladen krijgen.
Dat komt door het koolzuurgas in de buik.
Meestal verdwijnt deze pijn na 1 of 2 dagen.
Soms duurt het iets langer.

Soms is het gaatje in de blaas na 10 dagen nog niet helemaal dicht.
Dan moet de blaaskatheter langer blijven zitten.
Na een paar weken kijken we dan opnieuw of de blaaskatheter weg kan.

Wanneer mag u weer naar huis?

U herstelt meestal sneller na een kijkoperatie dan na een open operatie.
Ook komen uw darmen vaak sneller weer op gang.
Daarom kunt u op de dag van de operatie meestal weer normaal eten en drinken.

Is de kijkoperatie goed gegaan? En herstelt u goed?
Dan mag u meestal op de 3e dag na de operatie naar huis.

Is extra hulp thuis nodig? Dan regelen we in overleg met u thuiszorg.
U gaat met de blaaskatheter naar huis.

Hoe gaat de nazorg?

Ongeveer 10 dagen na de operatie komt u voor een dagopname naar de afdeling.
Dan testen we of het gaatje in de blaas goed dicht is.
We doen dat door wat water via de blaaskatheter in de blaas te brengen.
Dit heet een lektest.
Doet dit geen pijn? Dan is de blaas goed gesloten.

Daarna brengen we via de blaaskatheter een chemo-blaasspoeling in.
Dat doen we om overgebleven tumorcellen te doden.
Deze cellen kunnen vanuit het nierbekken of de urineleider in de blaas zijn gekomen.
Daarna halen we de blaaskatheter weg.

Hoe gaat de controleafspraak?

Als u naar huis mag, maakt de secretaresse van de polikliniek ook een controleafspraak voor u.
Tijdens die controle bespreekt de uroloog de uitslag van het onderzoek van het weggehaalde weefsel met u.

De uroloog bespreekt daarna ook welke controles nog nodig zijn.

Welke vervolgcontroles kunt u krijgen?

U kunt deze controles krijgen:

• lichamelijk onderzoek
• bloedonderzoek
• urineonderzoek
• een CT-scan
• onderzoek van de blaas met een scoop (kijkbuis)

U krijgt deze controles meerdere keren per jaar.
Heeft u problemen of vragen?
Dan kunt u ook tussendoor een afspraak maken met uw uroloog of verpleegkundige.

Hoe gaat het herstel thuis?

Verschillende zaken hebben invloed op uw herstel.
Bijvoorbeeld uw leeftijd, conditie en de soort operatie.

Welke adviezen gelden na de operatie?

Lichamelijke inspanning

• Doe het thuis rustig aan.
  U merkt waarschijnlijk dat u nog snel moe bent.
  Uw lichaam geeft meestal zelf aan wanneer u te veel doet.
  Neem genoeg rust.
  Zorg ook voor ontspanning.
  De vermoeidheid kan 3 tot 6 maanden duren.
• Het is belangrijk dat u elke dag beweegt.
  Zo bouwt u uw conditie weer op.
  Lang zitten of liggen helpt niet bij uw herstel.
  U kunt daardoor extra medische problemen krijgen.
  Ook hierbij geeft uw lichaam aan wanneer u te veel doet.
• Doe de eerste 6 tot 8 weken geen zwaar lichamelijk werk.
  Til in deze periode niet meer dan 5 kilo.
  Doe ook geen zwaar huishoudelijk werk, zoals stofzuigen.
  Sport in deze periode ook niet.
  Voelt u zich weer sterker en fitter?
  Dan kunt u langzaam weer meer gaan doen.
• Vanaf 3 weken na de operatie mag u weer fietsen.
• Autorijden mag meestal weer als de wond dicht is.
  U mag ook geen pijnstillers meer gebruiken als u wilt autorijden.
  Meestal kan autorijden na 6 weken.

Genoeg drinken

Uw lichaam heeft vocht nodig om afvalstoffen via de nieren af te voeren.
Daarom is het belangrijk dat u genoeg drinkt.

Drink 2 tot 2,5 liter per dag.
U kunt water, sap, melk, limonade, thee of koffie drinken.

Eten en drinken

Meestal hoeft u geen speciaal dieet te volgen.
Wij adviseren u wel om veel vezels te eten.
Eet bijvoorbeeld bruin brood of volkorenbrood en veel fruit.
Dat helpt om regelmatig naar de wc te gaan voor ontlasting (poep).

Drink ook weinig alcohol.
Drink maximaal 3 glazen alcohol per week.
Let er op dat u niet te veel zout eet.
Zout verhoogt de bloeddruk.
Een hoge bloeddruk is slecht voor de nieren.

Pijn

Als dat nodig is, krijgt u een recept mee voor pijnstillers of andere medicijnen.
U mag ook zonder recept paracetamol gebruiken.

U mag 4x per dag 1000 mg paracetamol innemen.
Bent u 70 jaar of ouder?
Dan mag u 3x per dag 1000 mg paracetamol innemen.

Wordt de pijn minder?
Dan kunt u de paracetamol weer afbouwen.

De wond

Uw wond kan nog gevoelig zijn.
Dat hoort bij het genezen.

Ga de eerste 3 weken niet in bad.
Douchen mag wel.
U hoeft thuis geen verband te doen op de wond.

Bloedverdunnende medicijnen

Gebruikte u voor de operatie bloedverdunnende medicijnen?
Dan vertelt de verpleegkundige voor u naar huis gaat wanneer u weer mag starten met de medicijnen.

Begeleiding door de urologie-oncologieverpleegkundige

Sommige patiënten willen extra steun van een deskundige.
Dat kan helpen bij wat er is gebeurd.

De uroloog werkt daarom samen met de urologie-oncologieverpleegkundige.
Zij geeft u en uw naasten informatie over de operatie, behandelingen en het vervolg.
Zij bespreekt ook met u hoe u met de situatie omgaat.

Er is geen vast antwoord op de vraag hoe u met kanker leeft.
Iedereen is anders. En iedere situatie is anders.
Iedereen verwerkt kanker op zijn eigen manier en in zijn eigen tempo.

Uw gevoelens kunnen steeds veranderen.
Het ene moment bent u misschien erg verdrietig.
Het volgende moment heeft u misschien juist heel veel hoop.

Psychologen of maatschappelijk werkers kunnen u extra begeleiden.
Wilt u daar gebruik van maken?
Bespreek dit dan met de urologie-oncologieverpleegkundige.

U kunt contact opnemen met de urologie-oncologieverpleegkundige via het algemene nummer van de polikliniek.

Wanneer moet u een arts bellen?

Neem contact met ons op als u na de operatie 1 van deze klachten krijgt:

• U heeft hevige buikpijn die niet minder wordt na het innemen van pijnstillers.
• U heeft koorts boven 38,5 °C.
  Of koorts van 38,0 °C die langer dan 24 uur duurt.
• U heeft pijn in de zij.
• De huid rond uw wondjes wordt heel rood
• Er komt pus uit de wondjes.
• Een wond wordt roder en dikker.
• U heeft buikpijn na het verwijderen van de blaaskatheter.
• U moet minder plassen dan normaal, terwijl u wel goed drinkt.

Heeft u een medisch probleem?
Of maakt u zich zorgen?
Bel dan maandag tot en met vrijdag van 08.00 tot 12.00 uur en van 13.30 tot 16.30 uur met de polikliniek Urologie.
Het telefoonnummer is 088 979 41 44.

Heeft u buiten deze tijden een medisch probleem?
Bel dan in de eerste 48 uur na uw vertrek uit het ziekenhuis met de verpleegafdeling Oncologische Chirurgie.
Het telefoonnummer is 088 979 44 10.
Deze afdeling is 24 uur per dag bereikbaar.

Heeft u na de eerste 48 uur ’s avonds, ’s nachts of in het weekend een medisch probleem dat niet kan wachten?
Dan kunt u terecht bij de Acute Service in HMC Antoniushove.
Het telefoonnummer is 088 979 40 40.

Heeft u in deze uren Spoedeisende Hulp nodig?
Dan kunt u terecht in HMC Westeinde.
Het telefoonnummer van de Spoedeisende Hulp is 088 979 23 80.

Meer informatie over de behandeling?

Deze pagina geeft algemene informatie over de behandeling.
Heeft u na het lezen nog vragen?
Kijk dan op allesoverurologie.nl.

U kunt uw vragen ook stellen via een e-consult in het patiëntenportaal mijnHMC.

Voor dringende vragen kunt u bellen met de polikliniek Urologie.
Het telefoonnummer is 088 979 41 44.

Bij spoed belt u met de Spoedeisende Hulp van HMC Westeinde.
Het telefoonnummer is 088 979 23 80.