Angineuze pijn zonder obstructie

Translate instructions

Our website has a translation option, which works on desktop computers and laptops. Follow the instruction below to translate the text:

1. Select the text you want to translate with your mouse or touchpad.

2. Choose ‘Vertalen’ with your mouse or touchpad.

3. Select the language you prefer.

4. You can read and/or listen to the translated text.

5. If a text is long, you cannot translate it all at once. Translate the text in sections instead.

17 april 2023

Een kleine 2 jaar geleden informeerde HMC verwijzers over de Coronaire Functie Testen die in het HMC gebeuren. HMC is gespecialiseerd in deze mogelijkheid om de coronaire microcirculatie te bepalen. Mede naar aanleiding van vragen van enkelen van u, lichten we dit graag nog eens toe.

De verwijzingen lopen via de poli die is gespecialiseerd in angineuze klachten zonder obstructie van de grote coronair arteriën. Deze poli heet in de wandelgangen ook wel ’de vrouwenpoli, omdat dit fenomeen vaker optreedt bij vrouwen dan mannen. In de medische literatuur spreken we over INOCA (Ischemia with Non Obstructive Coronary Disease) of ANOCA (Angina with No Obstructive Coronary Disease).

Meer oorzaken dan obstructie kransslagaderen
Circa de helft van patiënten die worden verdacht van angina pectoris, heeft bij nader onderzoek geen obstructie in de epicardiale coronaire. Bij een groot deel van deze patiënten is dit wel cardiaal bepaald, door bijvoorbeeld pericardiale spasme en/of coronaire dysfunctie van de microcirculatie. Deze diagnose kan non-invasief niet tot slecht worden vastgesteld. Daarom is een verklaring van deze angineuze pijn vaak een ‘black box’, met diagnoses als Syndroom X. Inmiddels is veel meer bekend over de verschillende coronaire ziektebeelden die hieraan ten grondslag liggen. Dit kunnen epicardiale spasme, microvasculaire spasmen, verhoogde microvasculaire weerstand en een abnormale coronaire flowreserve zijn. Er zijn dus meer oorzaken dan alleen obstructie in de kransslagaderen, die tot deze angineuze klachten kunnen leiden.

Speciaal poliklinisch spreekuur
HMC heeft voor deze mannen en vrouwen met langdurige thoracale klachten (soms met, maar vaak ook zonder evidente diagnose) een speciaal poliklinisch spreekuur. Hierin wordt gekeken naar de oorzaak van de klachten en de behandeling hiervan. Ook geven we hierin lifestyle adviezen hoe het beste met deze klachten om te gaan. Het traject is poliklinisch, met een fysiek consult, belconsult(-en) en indien nodig aanvullend cardiaal onderzoek.

Coronaire functietesten
Voor een definitieve diagnose en optimalisatie van de behandeling kunnen we coronaire functietesten uitvoeren. Deze invasieve testen doen we bij geselecteerde patiënten sinds juni 2021 in HMC. Dit is uniek in deze regio. Tijdens deze hartkatheterisatie kunnen we door middel van toediening van vasoactieve stoffen (adenosine en acetylcholine) en door weerstand-metingen de functie bepalen van het microvasculaire vaatbed. Hiermee kunnen we met hoge zekerheid bepalen of er sprak is van een cardiale oorzaak van de pijn. Vervolgens kan gerichtere behandeling worden ingezet (naar endotype).

Locatie spreekuur en functietesten
Het poliklinische spreekuur vindt plaats op vrijdagochtend op HMC Bronovo. Maar het spreekuur is ook mogelijk op HMC Antoniushove en indien gewenst op HMC Westeinde. De invasieve onderzoeken gebeuren altijd op HMC Westeinde. Verwijzing kan via ZorgDomein, onder ’Ischemische hartziekten’ of ‘overige zorgvragen cardiologie / vrouw en hart- en vaatziekten’.

Vragen?
Mocht u hier vragen over hebben of willen overleggen? Dan kunt u contact opnemen met cardiologen Els Olde Bijvank of Bastiaan Sorgdrager of u kunt een mail sturen naar inoca@haaglandenmc.nl.