Ontwikkelingen in behandeling op de afdeling radiotherapie
13 december 2018
Behandeling op gebied van prostaatkanker en blaaskanker
Op gebied van prostaatkanker:
- Salvage HDR (high dose rate) brachytherapie
Na een primaire radiotherapeutische behandeling van prostaatkanker worden niet alle patiënten genezen (net als na chirurgie overigens). Door middel van nucleaire PET scans (PSMA-PET scan) kan de oorzaak van een PSA stijging gevonden worden. Frequent betreft het een lokaal recidief geïsoleerd in de prostaat. In het UMC Utrecht is ervaring opgedaan met het opnieuw bestralen door middel van een eenmalige inwendige bestraling van deze resistente plekken met beperkte toxiciteit. In een nauwe samenwerking met het UMC Utrecht hebben wij in juli jongstleden deze, technisch complexe, behandeling geïntroduceerd in HMC en in de regio. - Stereotactische bestraling van van oligometastasen
Bij dezelfde PET PSMA scans kan ook blijken dat er sprake is van een lymfklier uitzaaiing buiten het bekkengebied of een enkele uitzaaiing op afstand bv in de botten. Om de hormonale therapie zo lang mogelijk uit te stellen (en de forse bijwerkingen hiervan) kan een stereotactische bestraling worden uitgevoerd. Ook hierin is de afdeling radiotherapie van HMC regionaal een trendsetter. - Universitair Kanker Centrum Leiden | Den Haag
In het kader van regionale samenwerking en bundeling van ervaring zijn er belangrijke stappen gezet om te komen tot een centralisering van de brachytherapie (inwendige bestraling) van prostaatkanker. Waarbij de behandeling in HMC Antoniushove uitgevoerd gaat worden door een team samengesteld uit urologen en radiotherapeuten van LUMC en HMC. - Verbetering van overleving door lokale radiotherapie bij beperkte metastasering
Een nieuwe ontwikkeling bij patiënten met beperkte metastasering. Naar aanleiding van de resultaten van STAMPEDE trial in Engeland en HORATH studie uit Nederland: er werd een betere overleving gevonden na bestralen van de primaire tumor in de prostaat naast het geven van systemische therapie (hormonaal +/- chemotherapie). Tevens wordt lokale progressie en de klachten hiervan ondervangen. - Prostaatkliniek in kader van Anser-samenwerking
Anser is de samenwerking voor het bundelen van prostaatchirurgie van 7 ziekenhuizen (HMC, Erasmus MC, Franciscus Rotterdam, Maasstad, LUMC, Albert Schweitzer Dordrecht en OLVG Amsterdam). Er wordt verwacht dat 1.000 patiënten per jaar op één locatie geopereerd gaan worden. Hieraan zijn ook kwaliteitscriteria voor de individuele ziekenhuizen verbonden zoals een prostaat polikliniek. Dit is een multidisciplinaire polikliniek waar de individuele patiënt op maat gesneden voorlichting en een behandelvoorstel krijgt.
Op gebied van blaaskanker:
- Radiotherapie als curatieve optie
Vooralsnog is de cystectomie de eerste keuze is van behandeling, maar steeds vaker wordt de bestraling met of zonder milde chemotherapie gezien als goede alternatief met behoud van de blaas. Door toepassing van nieuwe bestralingstechnieken, adaptieve bestraling genoemd, is het mogelijk het hoge dosis gebied te beperken. Hierdoor is de toxiciteit van de behandeling significant afgenomen. Zelfs de patiënten met co-morbiditeit en op leeftijd zijn goed in staat om deze behandeling te doorstaan.
